endodontocs
上尾市で根管治療をお考えの方へ歯の内部には、歯髄と呼ばれる神経や血管を含む組織があります。虫歯が深く進行したり、歯に強い衝撃が加わったりすると、歯髄に炎症や感染が広がることがあります。
根管治療とは、歯の内部にある感染した歯髄や細菌を取り除き、根管と呼ばれる細い管の中を洗浄・消毒して密封する治療です。
感染した状態を放置すると、強い痛みや歯茎の腫れが生じるだけでなく、歯根の先に炎症が広がり、周囲の顎の骨が失われることがあります。
白鳥歯科矯正歯科では、抜歯を避けられる可能性を検討し、ご自身の歯で噛み続けられる状態を目指して根管治療を行います。
根管治療が必要になる主な症状
次のような症状がある場合は、歯の神経や根の先に問題が起きている可能性があります。
● 何もしていなくても歯がズキズキ痛む
● 温かいものが強くしみる
● 噛んだときに歯が痛む
● 歯茎が腫れている
● 歯茎に膿の出口のようなできものがある
● 以前治療した歯が再び痛み始めた
● 一度強く痛んだ後、急に痛みがなくなった
● 他院で神経の治療や抜歯が必要と説明された
歯の神経が機能を失うと、一時的に痛みがなくなることがあります。しかし、痛みが消えても感染が治ったとは限りません。
症状だけで状態を判断することは難しいため、レントゲンやCTなどを用いた検査が必要です。
歯を残すために、できる限り歯質を守る
根管治療後の歯を長持ちさせるために
根管治療では、根管内の感染を取り除くだけでなく、健康な歯質をできる限り多く残すことが重要です。
歯質を大きく失った歯は、噛む力によってひび割れや破折が起こりやすくなります。感染を取り除くために必要な範囲は処置しながらも、治療に必要のない歯質まで削らないことが、歯の長期的な維持につながります。
白鳥歯科矯正歯科では、精密な診査診断を行い、歯質の残存量、根管の形状、感染の範囲、歯根の状態などを確認したうえで治療計画を立てます。初回の根管治療を大切にしています
根管治療は、最初に行う治療の精度が重要です。
根管は細く複雑な形をしており、感染した組織や細菌が内部に残ると、治療後に炎症が再発する可能性があります。再治療になると、被せ物や土台を外す処置が必要になり、残せる歯質がさらに少なくなることもあります。
そのため、初回の根管治療から十分な診査を行い、清潔な環境で根管内を洗浄・消毒し、再感染を防ぐことが大切です。
治療後は被せ物によって歯を保護し、定期的なメンテナンスを通じて経過を確認します。CTを用いた精密な診査診断
根管の形や本数には個人差があり、複数に枝分かれしていたり、大きく湾曲していたりすることがあります。
一般的な歯科用レントゲンは平面的な画像であるため、歯根が重なって見える場合や、病変の広がりを十分に確認できない場合があります。
白鳥歯科矯正歯科では、必要に応じて歯科用CTを撮影し、歯や顎の骨を立体的に確認します。
CT検査では、次のような情報を確認できることがあります。
・根管の本数や形状
・歯根の湾曲や分岐
・歯根の先にある病変の位置と広がり
・以前の治療で処置されていない根管
・歯根の破折が疑われる部分
・周囲の顎の骨や重要な組織との位置関係
すべての症例でCT撮影を行うわけではありません。通常のレントゲンや口腔内の診査だけでは判断が難しい場合に、必要性をご説明したうえで撮影します。
根管治療の種類
抜髄治療
抜髄治療とは、虫歯や外傷によって強い炎症が起きた歯髄を取り除く治療です。
何もしていなくても強く痛む、温かいものがしみる、夜間に痛みが強くなるといった症状がある場合に必要となることがあります。
歯髄を取り除いた後は、根管の内部を洗浄・消毒し、細菌が再び侵入しにくいように充填します。
感染根管治療
歯髄が壊死し、根管内で細菌感染が広がっている歯に対して行う治療です。
深く進行した虫歯、歯の外傷、詰め物や被せ物の下に生じた二次的な虫歯などが原因になります。
歯根の先にまで炎症が広がると、噛んだときの痛みや歯茎の腫れ、膿が出るなどの症状が現れることがあります。
感染した組織や根管内の汚れを取り除き、洗浄・消毒を行います。
再根管治療
過去に根管治療を受けた歯に痛みや腫れが再発した場合、再根管治療を行うことがあります。
被せ物や土台、根管内に入っている充填材料などを除去し、根管内部を改めて洗浄・消毒します。
再根管治療では、以前の治療によって残っている歯質が少なくなっていることや、器具や材料の除去が必要になることがあるため、初回治療よりも難易度が高くなる傾向があります。
CTやマイクロスコープなどを使用して状態を確認し、再治療によって歯を残せる可能性を慎重に判断します。
外科的歯内療法・歯根端切除術
通常の根管治療を行っても、歯根の先にある炎症が改善しない場合があります。
歯根端切除術は、歯茎を切開して病変へ直接アプローチし、感染している組織と歯根の先端部分を取り除く外科治療です。
被せ物や土台を外すことが難しい場合や、根管側からの治療だけでは病変へ到達できない場合などに検討します。
歯根の状態や残っている歯質によっては適応できないこともあるため、CTなどによる詳しい検査が必要です。
精密な根管治療を支える設備・材料
マイクロスコープ
根管の内部は暗く、肉眼で確認できる範囲には限界があります。
マイクロスコープは、治療する部分を明るく照らしながら拡大して観察する歯科用顕微鏡です。細い根管の入口、歯の内部にあるひび、残っている感染組織などを確認しやすくなり、必要な部分を見極めながら処置することに役立ちます。
ラバーダム防湿
ラバーダム防湿とは、治療する歯の周囲を薄いゴム製のシートで覆い、口腔内から隔離する方法です。根管内に唾液が入ると、唾液に含まれる細菌によって再び汚染される可能性があります。ラバーダムを装着することで、治療する歯を唾液から隔離し、清潔な環境を保ちやすくなります。また、小さな治療器具や洗浄液が口の中へ流入することを防ぐ役割もあります。
ニッケルチタンファイル
ファイルとは、根管内部の感染した組織を取り除き、根管の形を整えるための細い治療器具です。ニッケルチタンファイルは柔軟性が高く、湾曲した根管の形に沿って動かしやすい特徴があります。根管の本来の形をできる限り維持しながら、内部を清掃・形成するために使用します。
MTAセメント
MTAセメントは、生体親和性に配慮して開発された歯科用材料です。
虫歯が神経に近い場合の歯髄温存療法や、歯の内部に穴が開いた場合の修復、外科的歯内療法などで使用されることがあります。根管治療においては、治療する部分を封鎖し、細菌が侵入しにくい環境をつくるために使用します。症例によって使用目的や適応が異なるため、検査結果をもとに使用の可否を判断します。
根管治療の流れ
問診・診査診断
現在の症状、過去の治療歴、痛みが始まった時期などをお伺いします。
口腔内診査やレントゲン撮影を行い、必要に応じてCTを使用して、根管や歯根周囲の状態を詳しく確認します。
検査結果をもとに、根管治療で歯を残せる可能性や、考えられる治療方法についてご説明します。局所麻酔
治療中の痛みをできる限り抑えるため、必要に応じて局所麻酔を行います。
炎症が強い場合は麻酔が効きにくいこともあるため、患者さんの状態を確認しながら進めます。ラバーダム防湿
治療する歯にラバーダムを装着し、唾液や細菌が根管内へ入ることを防ぎます。
清潔な治療環境をつくるとともに、治療器具や洗浄液から口腔内を保護します。感染した組織の除去
歯の上部から根管へアプローチし、虫歯や感染した歯髄、古い充填材料などを取り除きます。
マイクロスコープで内部を確認しながら、ファイルを用いて根管内を清掃し、洗浄しやすい形に整えます。根管内の洗浄・消毒
専用の洗浄液を使用し、根管内に残っている細菌や感染組織を洗い流します。
感染の状態によっては、根管内に薬剤を入れて仮の蓋をし、複数回に分けて消毒を行います。
治療途中で仮の蓋が外れると根管内が再び汚染される可能性があるため、外れた場合は早めにご連絡ください。根管充填
根管内の感染が落ち着き、十分に清掃・消毒できたことを確認した後、ガッタパーチャやMTAセメントなどの材料を使用して根管内を充填します。
根管内部を封鎖し、細菌が再び侵入するリスクを抑えます。土台と被せ物による修復
根管治療を行った歯は、虫歯や治療によって歯質が失われていることが多いため、状態に応じて土台を立て、被せ物で保護します。
根管治療が終わっても、被せ物まで装着しなければ治療は完了ではありません。
仮の状態で長期間放置すると、歯が割れたり、根管内が再び感染したりする可能性があるため、続けて修復治療を受けることが大切です。治療後のメンテナンス
治療後は、根の先の炎症が改善しているか、被せ物に問題がないか、噛み合わせによる負担がかかっていないかを定期的に確認します。
自覚症状がなくても再び問題が生じることがあるため、継続的な検査とメンテナンスが必要です。
根管治療後の歯を長く残すために
根管治療は、根管内の感染を取り除けば完了というものではありません。
治療後の歯を長く維持するためには、精密な根管治療に加えて、適切な土台や被せ物による封鎖、噛み合わせの調整、定期的なメンテナンスが重要です。
また、虫歯や歯周病が再発すると、根管治療を行った歯を失う原因になることがあります。ご自宅でのセルフケアと、歯科医院での定期的なクリーニングを続けましょう。
白鳥歯科矯正歯科では、根管治療後の修復や予防管理まで含め、お口全体を見ながら治療計画を立てます。
根管治療に関するよくあるご質問
根管治療は痛いですか？
治療中の痛みを抑えるため、必要に応じて局所麻酔を行います。ただし、炎症が強い場合や治療後に一時的な痛みが出る場合があります。痛みが強いときは我慢せずにご相談ください。
根管治療は何回くらいかかりますか？
歯の種類、感染の範囲、初回治療か再治療かなどによって異なります。根管内の状態によっては、複数回の洗浄や消毒が必要です。検査後におおよその治療回数をご説明します。
痛みがなくなれば治療を中断してもよいですか？
痛みがなくなっても、根管内の感染が除去できたとは限りません。治療途中で中断すると、細菌が再び増殖し、歯を残すことが難しくなる可能性があります。被せ物の装着まで継続して治療を受けてください。
根管治療をすれば必ず歯を残せますか？
歯根の破折、虫歯の深さ、残っている歯質や顎の骨の状態によっては、根管治療を行っても保存が難しい場合があります。詳しい検査を行い、治療の見通しをご説明します。
根管治療を受けた歯が再び痛むことはありますか？
根管内に細菌が残っている場合や、被せ物の隙間から再感染した場合、歯根にひびが入った場合などに、痛みや腫れが再発することがあります。CTやマイクロスコープなどを用いて原因を調べ、再根管治療や外科的歯内療法の適応を判断します。
他院で抜歯と言われても諦めないでください
根管治療を行えば、すべての歯を残せるわけではありません。
歯根が大きく割れている場合、虫歯が歯茎よりも深い位置まで進んでいる場合、歯を支える骨が大きく失われている場合などは、抜歯が必要になることがあります。
一方で、再根管治療や外科的歯内療法などによって、歯を残せる可能性を検討できる場合もあります。
「神経を取る必要があると言われた」「以前治療した歯が再び痛む」「抜歯以外の方法がないか確認したい」という方は、白鳥歯科矯正歯科へご相談ください。
検査結果をもとに、歯を残せる可能性と治療に伴う注意点を分かりやすくご説明します。
ご予約・お問い合わせ
Contact
お口のお悩みはお気軽にご相談ください
